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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。" T5 ~: e, Y3 S# m. Q% M
患者特点:大都是完美主义者
" W3 ?1 p; I7 F  H病因分析:
/ s* O/ a+ o: [0 x' y- ]理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。* _3 J7 E) t" R$ g6 K2 ~$ m
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。: W1 I4 j$ [& v7 ~
【临床分类】# p: D  _9 Y0 S9 N) q

) M0 A7 ~" ~5 Y症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。  J9 d$ q3 q5 b0 |+ i: p& V9 z% @
  一、强迫观念
9 i' J+ a1 j- O0 ?2 W, Z" U5 [1 m  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
6 t, J7 b% d6 N  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
4 c( E# ]2 N/ W$ @+ X  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
/ }% Z& |3 l8 ^8 i  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。! M6 [+ Q  O. V0 s9 @1 {: R% k2 J3 `
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”! S, Q" ]0 z' v  `3 M
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。% Y1 Q* t& `) j% \) q0 F* x$ @+ I8 p( _
  二、强迫动作. ?8 m5 ~+ o4 ~  B" `9 X
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。+ `3 `+ b  q$ _; W
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
8 R0 W* g6 Y+ q& ?( j# _' x  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
' Q; {) M" t" p  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
; C7 V" v. l% U' R  三、强迫意向
6 J8 o2 J+ b' W! l, y  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
1 q) [8 q% E! j5 G5 l2 B  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)3 m! G, }+ h/ Q8 d/ }* L, q
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。: b  V/ z6 R, p
  五、强迫对立思维* H' a* Y! P: d# G/ L3 H
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。  r) w5 L* M; T0 [  w  z
  六、强迫行为(obsessive behavior)
2 w$ c7 B0 y! L$ T. [0 d具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。8 U  g+ s( K2 q7 {+ I
【强迫症的具体行为体现】
0 |' f0 {9 i$ _9 M; F5 H当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
3 t" \, r$ l, B1 U7 n  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;% ]6 n0 G- y4 _1 r/ ~' p" I
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;  m4 t8 t/ r5 n2 C0 L' h& V2 `
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;$ u0 ^1 a! C0 ^& _# S6 m
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;/ O) ]4 t. P" `# p8 c
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;: Y8 M: d8 v- A$ U
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;+ ]% l# r/ |6 n- o6 j8 R
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
3 r/ M( z2 n5 u( A# [$ I( U5 T  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;) f  ?2 N* H- v* z
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;$ I. H3 h5 f2 j
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
5 h$ V  D' K( g- d& W  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
+ y4 M! f  U2 {* I, X* n  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;. o4 z* }; F4 x' ^" A+ N; d
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
2 a1 g0 N5 q7 m  m6 g3 L  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;+ Y% V  }- P2 q; W6 M( s( A/ t4 S+ R
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
6 \: M) Q6 c6 ]3 r8 x3 ?, b, s  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。5 _; o* r0 T% s/ v2 w
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。7 B7 l5 D- i  K/ m
* Y1 ~  U3 F/ e3 R! j

7 w* z: x& P$ o6 F% Y5 `' E禅宗心理疗法治疗:
  }2 a" k# L+ l  J- M, x1 U( x首先了解三个问题:/ }7 h) p- T( a3 {% ~: V
1, 我都怕什么?9 C4 b$ w1 D: X
2, 我最怕什么?
  F* g+ @9 J5 L1 g1 h" W3, 为什么怕?
) C( M% G, r% i! [3 ?6 x. E) i治疗步骤:# s9 M! {7 i0 Y& K7 g: j+ W
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;) q& V! C: i4 v8 R. H
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
4 f7 x# w$ O) i3 i6 `# R* [( j第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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