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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
v- f4 O! q; T, E, T% a! R患者特点:大都是完美主义者& Z. G1 W' d& i; e' K0 }- d) A
病因分析:
5 B4 [2 G/ P# _& `! N `: \理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。3 v. n+ d, X$ h
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
4 Y' z1 z7 F; c% U【临床分类】, b, e; y) S/ I6 S. T. F( r
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。/ ^* g) L/ H$ _1 R% u# ?$ a- t
一、强迫观念2 h) ]3 c) o T ]. P
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
. d4 e6 z6 `1 V2 [ (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。, o; E, I: Y. P8 f& J( o7 \
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。, o+ q* n9 k( h; _7 s
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。$ B9 [' _, K& S# J4 j0 e, a
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
`- K5 U$ G4 }( U! Y0 ? (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
/ b6 I5 X* t$ u8 W2 ? 二、强迫动作4 Z! B' s! s- j- e6 ?
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。+ W8 L$ L- _* h$ p, p/ `
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
`+ ?" @9 F2 t% @1 f" [5 B$ M (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
- q1 D, c# Z! C5 z (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
! I1 ~1 S: x: h; } 三、强迫意向5 P: H& h" O, k5 F- P
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。 ?0 J2 n2 R8 g1 i7 j3 w u- I
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
+ T% g9 A( ^% r; _- _' } 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
; ~) R9 Q. c$ B- w* v m/ L 五、强迫对立思维
; Y$ u1 K: {# | g* M. M" t 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。( s, H7 x& ?/ F8 g* D! U4 ^" X1 W1 n
六、强迫行为(obsessive behavior)% E/ e; k8 B2 E' w
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。4 K* z/ ]9 ^1 D
【强迫症的具体行为体现】3 Z3 I- _: K4 N* G! N# x$ b
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
$ R! T8 A6 t* n6 p2 P0 H. n. ` 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
! u! D( D+ Y( x) Q 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;/ i% i/ y" _5 _/ v1 H8 X9 n J8 P- ^
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;# n- i# g0 @# J- X
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
, o; j6 Y0 d( Z" H ?) D9 v. b4 Q 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
1 l( v+ M( L& u. y. _ 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;+ b% a6 a' E6 w5 M5 z$ G
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;4 K$ G4 H1 Y: \! g# `( ?8 T
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
% M& g) b* R/ `! Q+ G% v" }4 A 时常无原因地担心自己患了某种疾病;: e: L1 N* I" b( X
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;8 q" ?/ V; i5 `1 o
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;7 l$ k8 K$ N1 t# j h5 V* p$ q" }
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;# c+ k% v" U5 [7 N' i; z/ k
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;9 H% f7 \1 J1 g' Z. U4 l1 i; f
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人; K: I* _, m; t" @, n
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
# f( d: G' @" m" m* m/ d; _1 E 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。. v5 S# K9 U' P# f$ Q: `( G1 G
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。& |* G" h. |! y; Z
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, T" O. S0 J. z- d) k禅宗心理疗法治疗:
2 @1 D2 i9 ]8 s首先了解三个问题:) S& j; r N5 [5 f! M% s
1, 我都怕什么?
' Z7 Q j/ u6 l+ J2, 我最怕什么?* R1 o* b2 l3 s% P
3, 为什么怕?
9 ]! K5 `3 k, g- D4 a9 K治疗步骤:7 C( q1 Z. J! K ]' M% Z
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
" j6 y) ]) {* ]5 j# e: z& v+ q& ^- f* W第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
0 {; M, Z6 z' Y, u; z$ t3 \第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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