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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
6 u v: x" C: {: L4 n5 t患者特点:大都是完美主义者5 o0 D' z' F4 h. k# o, I: Z
病因分析:- `( t& r( F8 s# Y3 N, ?* x5 I
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。4 h* P* v3 O" W8 {# a6 [$ y
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
; g- X6 {" c$ E$ t, d【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
# e' b7 L( W3 r: j) i# }2 f 一、强迫观念
+ O* N$ h2 u# ], C; x# w 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
) \0 @9 ?/ j/ h0 n3 W8 y1 S( _5 Q (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
" Q7 t/ \+ K- D( | (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。0 c0 M2 Y! Z5 g h) [2 {) L
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
4 j4 F$ G# j' W# v& [$ P2 _ (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”1 u% N( l1 o0 D1 m' f, p4 B- X1 k( k" o
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
8 T8 R; @1 _' Y( _ 二、强迫动作: [) C; i' V" [! q" z( W. X" k
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。! R G* |9 R3 p
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。7 Y' N/ \# h. U$ a% S. Z
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
6 p2 }4 k7 C# x' G' ?. Z: d (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
% T- K1 J) b' }# T9 [& h; I 三、强迫意向
# j# Z. x W/ \& b 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。: f4 Y& {, V7 W2 k
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)" j* x1 S5 Y+ j- [& z% _/ P1 W3 d
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
) O! A Y' H& o$ D/ i; s% z4 l 五、强迫对立思维: W5 a H8 w& _% d5 E
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
+ v7 J2 |# O% E# q: { 六、强迫行为(obsessive behavior)& @) Y1 v# L! q! H& f/ b7 P
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
* z' u; Q. @$ y2 q. w4 N4 D【强迫症的具体行为体现】* Y6 N+ H( Q7 n& l/ Y, k2 W: x
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
/ B. n/ ?8 O; X 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;6 Z [5 U \# [* ^# U0 p
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;' B% s7 d! l& O% q6 b: D
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;7 ?. @9 R1 U2 U) Q* x2 J
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;( j+ r/ w% F+ h6 O& g5 z! C
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;! `. `5 S* a5 v: a/ l
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
; A' ^( R: C4 J, T+ y3 v 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;6 T1 a1 X+ Y& ?; n0 Q# F
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;- v2 v) B3 G( W6 W+ i H) A
时常无原因地担心自己患了某种疾病;) j+ M' t' v$ }
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
! ~4 @& `+ w0 G/ q8 J% s 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;+ v( H3 y" {$ x8 \
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
- J% M- t# U. Z* P 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;3 T( x7 J- Z( s* n1 k" w
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
6 _5 Q# F. S' R x 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;+ S& w4 j* i4 K
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。& f+ M" W1 e7 C3 }5 i5 X! N n
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
) T1 f, c) k# }( E8 X首先了解三个问题:
+ }8 N! O: r9 f2 C4 S/ k1, 我都怕什么?; |, r8 M) |: |8 W
2, 我最怕什么?
1 S ^" H& |! `# f6 f0 n3, 为什么怕?
4 E( K2 l, X9 x1 H0 L7 ^) y5 N治疗步骤:0 p% X) d. S2 u% H- k: l* K
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
h i9 G9 f v; F% Y第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
9 P& Y' P: Y: Z! _5 o" S# [第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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