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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
" F' T4 j! `" X8 x) L患者特点:大都是完美主义者" [. B, t) c0 ^- Y3 b
病因分析:
1 l+ w5 [# O7 }+ l理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
0 ?+ ~# ?2 N" Q+ G6 Y: G$ L* Y强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。2 B% ~% @1 J8 s( B6 B5 o& l4 o3 ~
【临床分类】
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) I. i7 u( d2 F7 A症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
1 _3 s7 z9 V8 G3 l+ q 一、强迫观念5 T. ]7 p3 h) I7 [$ ~9 w
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。' g9 A: V% F; V2 L3 l
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
5 W4 p, x+ ~5 }& C, K6 b" q (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
; w! H' _3 q: a- ` (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。1 A/ h' Y0 e3 J
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”# D& q1 f6 U+ `& ^* b, |. j
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。( E+ T' q: [' I( y; F: z
二、强迫动作
! n) H2 t# y( m4 S (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。- I; z: O7 O- z& W: i1 _) y+ }, E
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
# w1 e$ y. E5 a$ e2 A (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。: H: N* e1 c& D, U
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。/ N% G/ V" | C1 q5 V) ~: b
三、强迫意向
5 S8 _/ g: k. k) i1 c! [ 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
/ x1 z, g. j: S* k# r# T: q2 ^! } [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)4 r. o( g, F1 Z. U7 ~, `
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
- u7 ~7 p* \8 @3 B5 c 五、强迫对立思维
" X, Z4 l y- T7 Q 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。" s5 w4 b8 c1 W! F4 H
六、强迫行为(obsessive behavior)
[/ M5 S; M8 k具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
' _- k8 v L; f, E+ `【强迫症的具体行为体现】* r0 h" k8 E/ ^+ M3 E! ~3 z
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:' C/ p$ C; C( ^6 h7 P/ Q
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;5 l! i3 j9 h$ n! E2 l( v
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
! [* w# H4 q5 S3 t0 i7 J1 g 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;% d4 E, H8 w0 D; F
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;! T4 `8 Z2 E* s5 O! N5 a( R
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
& I6 z3 L N( Z& L7 y 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
$ X, ]9 d+ U7 F; R9 A( R 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
& u" e- i7 }# g0 e0 Y5 P 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
) l6 u$ {7 w5 N W 时常无原因地担心自己患了某种疾病;8 `* z; A7 o( i1 C
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
+ j( c: a) z$ A f. {3 y, H 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;9 b3 w4 |5 W3 c1 U8 t9 X
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;: Y$ O; A2 J2 }% _9 ?' U8 Q
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;* d* v6 P3 q$ B& {) K# ^& g
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
, C. ~1 J! _# z3 b7 b( l 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;2 s' K6 G0 Z L7 t
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
5 I" I8 j* }7 g; }# o! x 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:2 z5 |; d6 ?* \& ~
首先了解三个问题:
9 J3 X' s. ]) G. k5 h1, 我都怕什么?
6 U* q2 n5 e* K: f2, 我最怕什么?1 ^( P* o: ^1 B! G! D
3, 为什么怕?
, Q" i* q- A" q" z/ x# a6 G治疗步骤:1 H& t8 \3 k v/ f0 `' h
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;$ F) V8 u _& e. N
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
0 c, ]0 I; Y3 b7 U) V第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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